狗狗中度溶血性贫血怎么治疗?
首先,溶血是指红细胞遭到破坏而溶化溶解,又称红细胞破坏增多症。 正常情况下红细胞的平均寿命为120天,衰老的红细胞在脾脏中被吞噬细胞所清除,只有极少数的衰老红细胞会进入血液循环而被单核-吞噬细胞系统所吞噬和清除;如果体内发生病理过程使大量衰老的红细胞未被及时地清除,就会在血液中大量存在,超过正常值上限(>2×10^12/L),即为溶血。
其次,溶血的病因很多,根据血液在体内的状态可分为急性溶血、慢性溶血及自身免疫性溶血性贫血;根据发病机制可分为血管外溶血、血管内溶血以及血栓性微血管病引起的溶血性贫血三大类型;按致病因素分为遗传性溶血、先天性溶血性疾病、获得性溶血性疾病等。
最后,对于狗狗而言最常见的溶血性贫血就是免疫溶血性贫血。 该病的常见原因有免疫介导溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征(HDN)、输血后溶血性贫血、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、戈谢病、庞贝氏病。因此需要确诊后再进行对因治疗。
1. 免疫性溶血性贫血的诊断流程如下: (1)病史采集: ①询问有无注射疫苗史或受外伤史②观察有无发热症状③注意有无其他感染征象④有无出血倾向
⑤有无输血史⑥有无溶血性贫血家族病史⑦有无服用药物史⑧有无剧烈运动史⑨其它诱因如感染、月经期、妊娠等。
(2)体格检查:包括一般状况检查及末梢血球计数检查,并观察有无黄疸、脾肿大及淋巴结肿大的体征,必要时可以进行肝、肾、睾丸、卵巢B超检查以排除病变器官的异常改变。
(3)辅助检查:包括实验室检查及影像学检查。
a. 检验项目: ①全血细胞分析:总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、网织红细胞百分比、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、血小板计数、白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、嗜碱性粒细胞比例; ②尿液分析:尿潜血;③电解质测定:钠离子、氯离子、钾离子;④凝血指标检测:凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D二聚体;⑤生化检查:白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、磷;⑥血清免疫球蛋白、补体C3、C4水平; ⑦病毒抗体检测:狂犬抗体、细小病毒IgG抗体、犬瘟热病毒抗体;⑧血涂片镜检观察红细胞形态。
b. 检验结果分析:
①网织红细胞比例轻度升高可见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血,中度升高可见于急性失血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合症等;②血小板数目降低可见于白血病、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等疾病;③红细胞沉降率增高可见于炎症反应、恶性疾病、组织坏死等原因引起;④尿潜血阳性见于肾脏损伤、泌尿道结石、肿瘤等情况。
c. 诊断标准:
①红细胞寿命缩短>15%; ②外周血红细胞呈多形型,有裂红细胞,球形红细胞增多;③网织红细胞绝对值增加大于2%且比值增高;④骨髓增生活跃以上甚至极度活跃,红细胞系明显增生,以晚幼红细胞为主,幼稚红细胞大小不一等异形变;⑤血清中免疫球蛋白、补体的浓度发生改变;⑥病毒感染检测为阳性;⑦临床上出现贫血的表现并有溶血证据,结合相关实验室检查结果可以综合判断是否为免疫介导溶血性贫血。
d. 鉴别诊断: 溶血性贫血需与溶血性黄疸相区别,二者都是由于红细胞破坏过多所致。但前者除有贫血表现以外,还有黄疽及脾大,而溶血性黄疸患者无明显的贫血症状,仅因黄疸才引起重视,而且不伴有脾大。